脓疱疮的临床特点与治疗

 　　脓疱疮是一种常见的以脓疱为表现的急性化脓性皮肤病，可接触感染和自体接种传染。

　　一、临床特点

　　本病大部分系金黄色葡萄球菌、链球菌或两者混合感染所致，根据细菌学检查和临床表现的不同，本病可分为两种类型。

　　1.表浅脓疱疮

　　主要见于1~4岁的儿童，可发生集体传染。皮损初起多为散在分布的红斑、丘疹或水疱，迅速变为米粒、黄豆乃至鸽蛋大小的脓疱，常群集，疱壁薄而易破，露出的糜烂面上常覆有蜜黄色脓痂，周围有炎性红晕;有时一开始即为脓疱。脓疱经4~5天可渐消退，愈后无瘢痕。绝大多数初发于暴露部位，主要是头面及小腿。常因搔抓而引起自体接种，导致皮损蔓延至其他部位。口鼻黏膜亦可受累。自觉瘙痒。约20%的患者同时伴有毛囊炎等皮肤病;重症者可有高热、淋巴管炎、淋巴结炎，甚至败血症;少数链球菌引起者可诱发急性肾炎。本病好发于夏秋季节，若处理不当，可迁延数周至数月。实验室检查，外周血白细胞总数升高，中性粒细胞比例亦可升高;脓液培养可找到致病菌。组织病理示角层下脓疱，疱底可见海绵形成、中性粒细胞渗入和少数棘层突松解细胞。哈尔滨医院!

　　2.大疱性脓疱疮

　　常继发于虫咬等瘙痒性皮肤病。皮损初起表现为蚕豆或更大的水疱，后变为疱壁松弛的脓疱，疱液坠积于疱底，呈特征性的半月状，破损后形成烫伤样糜烂面，周围红晕较轻;亦可表现为环状脓疱疮，即中央自愈，脓液则向四周扩展形成新的脓疱。好发于颜面、四肢、躯干等部位。症状、传染性、好发季节、组织病理与表浅脓疱疮基本相同。

　　二、治疗

　　1.治疗原则：根据致病菌，选用敏感的抗生素进行合理治疗是关键。局部以上杀菌止痒、消炎干燥为原则，必要时给予全身抗菌治疗。

　　2.局部治疗：对于较大的水疱或脓疱，可用消毒针刺破，以无菌棉球吸取疱液，避免后者溢至正常皮肤上。如疱壁未破，可外用10%硫磺炉甘石洗剂;如疱壁已破而糜烂结痂，可外用2%莫匹罗星、0.5%新霉素软膏、新煤糊等。

　　3.全身治疗：适用于皮损广泛、有全身症状及外用药物效果不佳者。对表浅性脓疱疮，可口服阿莫西林、头孢类或红霉素。对大疱性脓疱疮，需根据脓液培养和药敏试验，给予有效抗金黄色葡萄球菌的抗生素，如苯唑西林、双氯西林及头孢类抗生素等。病情严重者还需加强支持治疗。

　　4.防治：及时治疗各种瘙痒性皮肤病，注意个人卫生，以去除各种诱因。患儿用具要消毒，局部应避免搔抓，以防止扩散和向他人传播。